
该患者术前预防用药应选择()。
主诉:持续性中上腹剧痛11小时,伴恶心、呕吐。现病史:患者于入院前11小时无明显诱因下出现中上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为咖啡色液体,量多,呕吐后腹痛未好转。无发热、寒战。中上腹压痛明显。查血胰淀粉酶1252u/l。拟“急性胰腺炎”收治入院。查体:神清,气平,BP150/80mmHg,全身皮肤巩膜无黄染。上腹肌较紧张,有压痛、反跳痛,Murphy’s征阴性,未扪及明显腹部包块,肌卫(+),未及包块。肝脾肋下未及,肝区叩痛(+)。肠鸣音存在。辅助检查:(入院时)血常规:WBC 11.1*109/L,N 79.5%,Hb 123g/L,PLT 238.0*109/L。谷丙转氨酶78U/L,谷草转氨酶60U/L,尿酸氮4.86mmol/L,肌酐53umol/L,尿酸370mol/L。血胰淀粉酶1252u/L。尿液:淀粉酶12000H/L。治疗经过:入院后予以抗感染、抑制胰腺分泌、制酸等治疗。(D6)血常规:WBC5.4*109/L,N52.5%。D8行内镜下逆行性胰胆管造影+鼻胆管引流手术(ERCP+ENBD),术前给予头孢曲松1.0g qd ivgtt预防感染。术后给予头孢替安2.0g bid ivgtt +奥硝唑0.5g bid ivgtt预防术后感染。(D14)血常规:WBC4.8*109/L,N56.9%。血淀粉酶(干片法)93U/L。患者病情好转,予以出院。出院带药:头孢克肟胶囊。临床诊断:急性胰腺炎、胆囊结石、胆总管结石。头孢曲松1.0g qd ivgtt D1—D7;头孢曲松1.0g qd ivgtt D8术前一剂;头孢替安2.0g bid ivgtt D8—D15出院奥硝唑氯化钠注射液0.5g bid ivgtt D8—D15出院奥曲肽0.1mg bid ih 奥美拉唑40mg qd ivgtt 非洛地平5mg qd po 出院带药:头孢克肟胶囊*2盒0.1bid po。

