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提问人：网友f******g
发布时间：2022年5月1日 23:57
[论述题]
男性，35岁.20年前开始出现间断心悸，与劳累有关，近三年劳累出现胸痛，部位以胸骨中下段后明显，有时伴有胸闷，气喘，用速效救新丸有效，近期胸闷加重而就诊.既往有反复发作的双膝关节炎病史.
体格检查：体温36.7°C 脉搏92次 /分，呼吸，20次/分，血压130/30mm/Hg，神志清楚，自动体位，检查合作. 颈动脉可见搏动，甲状腺不大.双肺未闻及啰音，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘3-4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，前倾坐位更明显，心尖区可闻及舒张期杂音，心率92次/分，律齐，肝脾不大，下肢不肿.腹股沟处可闻及动脉枪击音，加压后可闻及来回性杂音，可扪及水冲脉.
辅助检查：心电图显示电轴左偏，左心室肥厚劳损.胸片示心影呈靴型，左心室扩大.多普勒超声在左室流出道主动脉下测得舒张期返流频谱，B超声示左心室扩大.主动脉增宽，M型超声示舒张期二尖瓣前叶有细颤波，
诊断
诊断依据
鉴别诊断
参考答案
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